心臓リハビリ

概要

心臓リハビリテーション（心リハ）は、運動療法に加えて、疾病管理（自己管理指導）、栄養指導、服薬指導、心理面への支援、社会復帰支援を含む包括的プログラムです。冠動脈疾患、心不全、心臓手術後、デバイス治療後など幅広い心血管疾患に対して、再発・再入院の予防、運動耐容能・QOLの改善を目指します。

当科（当院）の特徴・対応範囲

• 心不全（急性期〜慢性期）、虚血性心疾患、弁膜症・心臓手術後、CRT/ICD/PM植込み後などに幅広く対応します。
• 重症心不全の紹介・相談は常時受け付けています（地域の医療機関からのご相談も含む）。
• 心原性ショック（機械的循環補助を要する症例を含む）についても24時間対応を行っています。
• 補助人工心臓（VAD）装着後・心臓移植関連の患者に対しても、リハビリテーション・生活指導・社会復帰支援を多職種で実施します。

期待される効果

運動療法の主な効果（例）

• 運動耐容能の改善（息切れ・易疲労感の軽減、ADL向上）
• 骨格筋機能の改善、フレイル・サルコペニア予防
• 危険因子（血圧・脂質・血糖など）管理の支援
• 再入院・心血管イベント抑制、QOL改善

プログラムの流れ（急性期→回復期→維持期）

急性期（Phase I：入院中）

• 循環動態が安定した段階から、段階的に離床（ベッド上運動→端座位→立位→歩行）を行い、廃用を予防します。
• 心不全増悪因子の評価、セルフケア教育（体重・症状のセルフモニタリング、塩分・水分管理、服薬など）を開始します。

回復期（Phase II：退院前後）

• 運動耐容能評価（必要に応じてCPX等）に基づき、個別の運動処方を作成します。
• 多職種（医師、看護師、理学療法士、管理栄養士、薬剤師等）で疾病管理を強化し、再入院予防を図ります。

維持期（Phase III：外来・地域）

• 外来心リハで運動療法と疾病管理を継続し、セルフマネジメントの定着・生活の質の維持向上を支援します。
• 地域医療機関・在宅療養支援との連携を行い、継続可能な運動・生活習慣を共に構築します。

安全管理（中止基準・リスク評価）

心リハは安全性を最優先し、リスク層別化、バイタル（血圧・脈拍・SpO2）、自覚症状、心電図（必要時）などを評価しながら実施します。運動療法の中止基準（胸痛、重度の息切れ、めまい、危険な不整脈、血圧異常など）を共有し、病態に応じて運動負荷を調整します。

参考（ガイドライン）

日本循環器学会／日本心臓リハビリテーション学会合同ガイドライン：『心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版）』を参考に、当院の心リハを運用しています。

心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版）より

文責：佐藤崇匡