卵円孔開存（PFO)

心臓は肺と全身に血液を送り出すポンプの働きをしており、右心房、右心室、左心房、左心室の4つの部屋に分かれています。肺で酸素が取り込まれた血液は、左心房→左心室→全身へと血液が送り出されます。しかし、生まれる前の胎児期には、肺が使用できないため、右心房と左心房の間の壁（心房中隔） に、組織が重なり合うようにしてできた穴が開いています。この穴は「卵円孔」という名称であり、母親の胎盤を通して流れてくる酸素を含んだ血液が胎児の全身に循環するために必要な穴です。卵円孔は通常、出生後、数週間から数か月以内に自然に閉鎖されますが、成人の約4人にひとりは、卵円孔が完全には閉じていないといわれています。このように卵円孔が開いたままの状態のことを「卵円孔開存」といいます。
卵円孔開存の形態によっては、心臓の右側（右心房）から左側（左心房）に血液が流れこむことがあります。そのような卵円孔がある場合に、静脈内に生じた血栓が卵円孔を介して右心房から左心房に移動してしまい、その血栓が心臓から大動脈に排出されて脳に到達し、脳梗塞を起こすことがあり、奇異性脳梗塞と呼ばれています。特に若年で発症した脳梗塞は、卵円孔開存が関与している可能性があります。

カテーテルによる卵円孔開存閉鎖治療

卵円孔開存が原因と思われる脳梗塞と診断された場合に治療の選択肢のひとつとなる のがカテーテルを使って卵円孔を閉鎖する治療です
カテーテルによる卵円孔開存閉鎖治療では、右心房と左心房の間に開存する卵円孔を行き来する血流を遮断するように作られた器具（デバイス）を卵円孔に挿入して血流を遮断するようにします。
デバイスは折り畳まれて脚の付け根からカテーテルによって心臓まで運ばれます。デバイスは2枚のディスクが折り畳まれたものと、花びらが畳まれたような形状がありますが、どちらもカテーテルの管の中を通して卵円孔に運ばれます。デバイスを留置し、カテーテルを体外に抜いて治療が完了します。

経カテーテル的卵円孔開存閉鎖術　施行件数

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文責：及川雅啓