認知症看護認定看護師を目指したきっかけ

入院や手術により、せん妄を発症し、病状の理解も十分にできないまま治療を受け、不安を抱え、混乱している患者さんを多くみてきました。そんな折、脳神経外科・神経内科の混合病棟へ異動になったこと、脳神経の看護を学んだことで、看護研究実践応用センタープロジェクトチーム(せん妄予防対策)での活動にも関わることができました。
沢山の貴重な経験をすることで、認知症看護について深く学んでみたいという思いが強くなり、資格取得に向けて具体的に動き出しました。

良い環境が私の背中を後押ししてくれます

資格取得に際し、看護部から研修機関の選定、入学試験に向けたアドバイス、他病院に勤める認知症看護認定看護師からの情報収集、研修中の費用補助に関する情報提供など様々なサポートを受けました。
まだ資格を取得してから間もないですが、精神看護専門看護師や看護協会の研修を受けたスタッフとともに、スタッフの知識やケアの向上に向けた取り組み、院内のケア体制の構築、身体抑制を最小限にするための取り組みをしていきたいと考えています。

当院における認知症看護認定看護師の役割

高度急性期病院では、治療に伴う安全が優先となる場合が多くあります。一方で、福島県でも高齢化が進み、当院でも高齢者や認知症看護は重要となっています。環境調整やコミュニケーションなどを駆使したケアの実践、また、倫理の視点を持ち、多職種連携や意思決定支援に携わっていくこと、そして、その人らしい生活へ復帰できるように支援していくことだと考えています。
患者さんの思いに耳を傾け、安心・安全に入院生活が送ることができ、残存機能を維持できるように支援することを看護観として大事にしていきたいです。

感染管理認定看護師を目指すきっかけ

きっかけは上司からの勧めでした。それまで病棟の院内感染対策担当看護師として活動していましたが、認定看護師になろうとは考えていませんでした。そんな折、感染制御部へ異動という勧めがあり、そこで初めて感染管理認定看護師についての説明を聞きました。専門的な知識が必要な業務であると感じました。
それまで自分の将来について具体的なイメージを持っていませんでしたが、より専門性を生かした業務を行っていきたいと考えるようになり、感染管理認定看護師を目指そうと思いました。

看護部からのバックアップ

看護部の配慮もあり、感染制御部へ異動し、先輩の感染管理認定看護師のもと、感染管理認定看護師の業務・活動内容を学ぶことになりました。現場で体験したことは大きな糧になったと思っています。
その1年後に資格取得のため半年間の認定看護師教育課程を受講しました。その時の必要経費等については病院からのサポート体制もありました。
感染制御部へ異動後も、以前同様に看護部長・副部長に相談することもあり、都度良いアドバイスをもらっています。

感染管理認定看護師の役割

感染管理の業務は組織を横断的に活動することが求められており、看護師だけでなく、医師、薬剤師、検査技師、事務職、その他病院で働くすべての職員に対して、感染対策の指導・相談を実施しています。看護師ではありますが、このように多職種と関われるのは認定看護師の中でも感染管理分野ならではと思います。
感染管理認定看護師について院内でもっと知ってもらい、いつでも相談できるような関係性をつくっていければと思っています。
これから、病棟や外来の感染対策担当看護師との連携をさらに深め、院内感染対策の強化につなげていきたいと考えています。

リエゾン精神看護とは

精神看護のサブスペシャリティーであるリエゾン精神看護は心と身体をつないだケアを提供することを専門としています。
リエゾン精神看護領域を担当する精神看護専門看護師は、一般的にはリエゾンナースと呼ばれ、私は福島県立医科大学看護学部に所属し、附属病院でその活動をしています。
身体疾患や精神疾患をもつ患者や家族に対して質の高い看護を提供するために病棟の皆さんと一緒に考え、実践しています。

この職務の醍醐味

看護師のメンタルヘルス支援、教育的支援もリエゾンナースの活動の目的のひとつ。患者さんの一番近くにいる病棟の看護師が精神的に健康な状態でなければ質の高いケアは提供できません。看護師の様々な不安や悩みなどを聞いて、課題をクリアできるようなサポートをしています。相談してくれた看護師が、実践の経過や患者さんの反応をイキイキと報告してくれた時にこの職務の醍醐味があります。

フライトナースの役割

福島県立医科大学附属病院は、救命救急センターのうち、特に高度な診療機能を提供する高度救急救命センター。
緊急性や重症度の高い患者さんの社会復帰を支えるため、ドクターヘリは医師・看護師・消防など複数の職種・機関が連携して対応にあたります。治療開始までに時間がかかれば、それだけ痛い思い、苦しい思いが長く続きます。特に交通事故などの大きな怪我や脳梗塞や心筋梗塞などの重い病気は時間との闘いです。
面積が広く、医療過疎地域を抱える福島県においては、発症から病院到着までに時間がかかります。ドクターヘリの重要性は現場から医療を開始できるというそのスタイル。あらゆる場面で重篤な患者さんに高度医療を提供できることに誇りが持てます。

私が大切にしていること

フライトナースはいち早く患者さんのもとに駆けつけ、適切な初期治療をすることが最優先です。その中で、私が大切にしていることは、どんな過酷な状況でも看護師として、挨拶や笑顔、気配りを忘れず、医師・整備士・操縦士・CS（運航管理担当）・消防関係者、病院で待つ看護師などのスタッフに敬意をもって活動することです。

今後、取り組みたいこと

ドクターヘリで対応する患者さんは年齢・性別・疾患問わず、要請があれば全てに対応します。同じ疾患であっても患者さんの背景によっては、対応は異なるかもしれません。どのような患者さんに、どのような看護を行うのか、自分がどう考え行動したのかは、なかなか他人には伝わりづらい部分です。これらを他のフライトナースに伝わるような症例検討や事例発表を行っていきたいです。情報を共有することによって、フライトナースのみならず、救急に携わるスタッフの知識や技術の向上に役立てるのではないかと思います。

災害医療（被ばく医療）を目指したきっかけ

2011年の福島第一原子力発電所事故がきっかけです。当時は手術部に勤務していましたが、放射線を意識することはありませんでした。様々な情報が溢れる中、何を信用すればいいか分からないまま過ごしたように記憶しています。そのような状況の中で、当時の看護師長から長崎大学の大学院を紹介され、放射線についてしっかり学びたいと思って進学を決めました。
看護部の計らいで、福島県立医科大学に在籍したまま、研修生として長崎大学病院放射線部に勤務し、夕方は社会人大学院生として講義を受けることができました。修了後も同じ職場に戻れるようご配慮いただけたことで安心して学ぶことができました。

災害医療（被ばく医療）における自身の役割

福島県立医科大学附属病院は「原子力災害拠点病院」「高度被ばく医療支援センター」「原子力災害医療・総合支援センター」であり、放射性物質による汚染がある傷病者や高線量被ばく患者に対する医療対応、他の原子力災害拠点病院への医療支援、高度専門教育研修を行う使命があります。
その中で私自身の役目は、被ばく医療や原子力災害医療における看護の啓蒙活動、教育をすることであると考えています。事故から約10年が過ぎ、放射線教育に関してもさらなる進展が必要です。スタッフ向けの研修は定期的に実施できている状況ですから、今後は看護管理者向けの研修を企画し、災害に備えていきたいと思います。
原子力災害は極めて発生頻度の低いものですが、一度発生すれば広範囲かつ長期に渡る影響を引き起こします。今後も被ばく医療、原子力災害医療を知ること、各フェーズにおける看護の役割や必要性について伝え続けたいと思います。

大切にしていること

私は、看護師も、放射線に対する適切なリスクの相場観をもつことが大切だと考えています。ICNでは「看護とは、あらゆる場であらゆる年代の個人および家族、集団、コミュニティを対象に、対象がどのような健康状態であっても、独自にまたは他と協働して行われるケアの総体である」と定義されており、被ばく医療の基本概念は「いつでも、どこでも、だれにでも最善の医療を提供すること」です。放射性物質による汚染の有無に関わらず、看護師は最善の看護を提供する必要があります。そのために放射線を正しく理解し、放射線による影響を正しくアセスメントし、適切に許容できることが重要です。
通常の看護において、被ばく医療・原子力災害医療の優先順位は決して高くありません。しかし万一の災害時には大きな不安が生じ、普段できている看護さえ躊躇してしまう事態が推測されます。いざという時に不安が少なくて済むよう、適切に患者対応できるよう、それによって職務満足度・自己肯定感が高くなるように、未来の笑顔を信じて日々取り組んでいます。

がん化学療法認定看護師を目指すきっかけ

造血細胞移植看護では幅広い知識や経験、根拠に基づいた看護実践が求められており、移植を受ける患者さんを支える看護師の役割は大きいことを実感していました。私が、がん看護（がん化学療法認定看護師）を目指したきっかけは、自分の看護実践能力を高め、移植看護の質向上を目指し、もっと「患者さんの役に立ちたい」と思ったからです。

福島県立医科大学附属病院のがん看護の特色

当院は、都道府県がん診療連携拠点病院として、専門的ながん医療を提供するとともに県内のがん診療の連携協力体制の整備やがんに関する相談支援情報の提供を担い、県内のがん医療に携わる医療従事者向けの研修会（研修生受け入れ）や院内外の講師を招いた臨床腫瘍セミナーの開催を行っています。
また、臨床研究センターでは治験薬のサポート、がんゲノム診療部では遺伝子パネル検査、遺伝外来では遺伝カウンセラーによる遺伝に関する相談を行っています。さらに小児・AYAがん長期支援センターも開設されました。がん看護外来においては、がん領域の専門・認定看護師ががんと診断された患者さんやご家族の療養生活上の不安や心配事など、あらゆる相談を受けています。

がん看護において看護師が果たす役割

がん医療を受ける患者さんに対して、多職種が各々の専門性を発揮しながら協働することでより良いケアを行うことができます。さらに外来と病棟、他施設の看護師が互いに連携し、継続した個別的なケアを実践できるようにすることも重要と考えます。途切れずにつなげるがん医療を調整、推進する役割を果たすことが必要となります。そのためにもがん医療を取り巻く環境の変化に柔軟に対応できるがん看護を熟知したリーダー層の育成、そしてがん医療の発展をけん引できるような環境を整えていくことが課題と言えます。

慢性心不全認定看護師を目指すきっかけ

近年、医師、看護師だけではなく、薬剤師、検査技師などのコメディカルスタッフなど医療に携わる全ての職種がそれぞれの専門性を活かし、連携して病院内で横断的に患者さんの治療にあたる「チーム医療」が求められています。補助人工心臓（VAD）チームでは診療科や所属を超え、チーム構成メンバーが幅広く集まっており、看護師においては、手術部～ICU～救命センター～病棟～外来間の看護師間連携が取れています。
私が慢性心不全認定看護師を目指したきっかけには、まさにそういった背景があり、周囲を納得させるだけの自分自身の知識やスキルが不十分であり、勉強の必要性を強く感じたからです。

VADチームの活動について

外来やリハビリ、退院前の外出・外泊トレーニング、復職支援のための職場訪問などを多職種で行っています。また、月に2回　VAD多職種カンファランスを開催し、倫理的検討や患者それぞれの目標や着地点をチームで設定し、誰ががいつまで何をやるかを決めています。さらには、地域連携を進めるため、地域後方病院や消防署での勉強会も開催しています。
チーム医療の中心はあくまでも患者さんです。患者さんを主語とする共通目標を持ち、各職種がそれに向かって自分の得意なこと、やるべきことを最大限に発揮できるよう心がけています。

チームにおける看護師が果たす役割

VADチームにおいて看護師が果たす役割は、継続的に意思決定支援に関わり、患者さんの思いを引き出し、患者さんの自己決定の擁護者となることです。具体的には、創部管理やシャワー浴など、在宅療養に向けた各種トレーニングの指導をします。チーム医療を潤滑に進めるためのコーディネーター役として関われていると思えます。