歯科口腔外科

スタッフ紹介

役職	氏名	専門分野
講師(部長)	金子　哲治	口腔腫瘍、インプラント治療
助教(副部長)	菅野　千敬	口腔腫瘍
助教	山崎　森里生	口腔腫瘍
助教	北畠　健裕	一般口腔外科

診療科の紹介とアピール

歯科口腔外科とは

歯科口腔外科は口腔を中心に顔面や顎骨、頸部に生じた疾患の治療を行っています。
例えば、抜歯を受けた御経験がある方は多いかと思いますが、抜歯は最も頻度が高い外来手術の一つです。抜歯術の難度は様々ですが、特に、顎骨に完全に埋まっている智歯の抜歯は難度が高く全身麻酔下で行うこともあります。また、齲歯や歯槽膿漏が悪化すると、炎症が顎骨や周囲組織に波及し急速に重篤化することがあります。このような場合は緊急に入院下での治療が必要です。口腔疾患は大きく分けて以下のようになります。

1. 埋伏歯や過剰歯などの難抜歯
2. 顎骨のう胞（歯根のう胞や含歯性のう胞など）、顎骨良性腫瘍（エナメル上皮腫など）
3. 口腔粘膜疾患（白板症や難治性口内炎など）
4. 顎関節疾患（顎関節症、顎関節脱臼など）
5. 口腔がんなど悪性腫瘍
6. 顎変形症
7. 薬剤性顎骨壊死
8. 口唇口蓋裂などの先天性疾患
9. 歯性炎症（顎骨炎、顎骨骨髄炎、蜂窩織炎や顎骨周囲膿瘍など）
10. 顎顔面、口腔外傷
11. 無歯顎に対するインプラント（人工歯根）治療
12. 睡眠時無呼吸症候群に対するマウスピース治療
13. がん治療を受けている方の口腔

当科での特徴の治療

１　口腔がんに対する動注化学療法　詳細はこちら

口腔がんは、手術治療を基本として、化学療法、放射線療法を組み合わせて行うことが標準とされています。進行症例では切除する範囲が広く、長時間の組織移植手術となり術後の 口腔機能、整容面でのハンディキャップなどが問題となることがあります。
当科では、これらの患者さんの負担軽減を目的として、動注化学療法と前述3つの治療を組み合わせて行っています。

• 動注化学療法：耳の前からカテーテルを挿入し、腫瘍の近くの動脈までカテーテルを 留置して、腫瘍の周囲に集中的に抗がん剤を注入する方法です。

十分な効果が得られた症例では、手術時の切除範囲縮小が可能となり、口腔機能や整容面での負担軽減が期待できます。放射線治療との組み合わせなど、より高い治療成績を目指し日々治療に取り組んでいます。高齢者においても比較的安全に行えることも特徴の一つです。

２　薬剤関連性顎骨壊死の治療　詳細はこちら

骨粗鬆症、悪性腫瘍・転移性骨腫瘍の患者さんに対して、骨折を予防する目的で骨吸収性抑制剤を使用することがあります。しかし、本剤の使用経験がある方が、抜歯などの顎の骨に侵襲が加わる治療を受けると、抜歯した部位の骨が治癒せず、顎骨壊死という状態を起こすことがあります。
そのため、骨吸収抑制剤の開始前には歯科医院にて口腔内の評価を受け、必要に応じて歯科治療を行っておくことが推奨されています。しかし、それでも0.1～3%程度で顎骨壊死が発症します。発症すると、歯肉腫脹、疼痛、排膿、骨の露出といった症状が出現し、最悪の場合は顎骨の病的骨折に至る場合もあります。
当科ではこのような薬剤に関連した顎骨壊死に対して、次のような治療を行っています。まずは保存的治療として口腔衛生処理、指導、抗菌薬の投与、分離した腐骨の除去を行ないます。それでも改善が認められなければ、外科的治療として手術で壊死した部分の顎骨切除を行っています。

３　顎変形症・顔面の非対称の治療　詳細はこちら

上顎骨あるいは下顎骨の大きさ、形や位置などの異常によって、顔面が変形し、噛み合わせが悪くなっている状態を顎変形症といいます。
下顎のみが大きくなると、顔つきは下顎が突出した状態（下顎前突症）となり噛み合わせは受け口になります。顎変形症になると、噛み合わせが悪いために食べ物が噛めなくなったり（咬合不全）、口の中の変形によって言葉が正しく発音できなくなったりします（発音不全）。同時に、顔の形に変形を生じるために、精神的ストレスの原因となる場合もあります。 当科では矯正歯科専門医との連携を綿密にし、手術を行います。

４　無歯顎におけるインプラント（人工歯根）治療

歯科インプラントは顎骨の状態（幅や高さ）が良好でないと、治療を行うことが 困難でしたが、最近の再生医療の進歩により、顎骨へ骨を造成することが可能になりました。当科では造骨手術に用いる医療機器の開発に取り組んでいます。

５　口唇口蓋裂など先天性疾患の治療

産科、小児科、形成外科、耳鼻咽喉科とのチームアプローチにより治療を行っています。出生時から成人まで長期にわたりサポートしています。

６　がん治療を受けている方の口腔ケア

がん治療（化学療法、放射線療法、手術）を受ける方に対して行っています。 治療前後に関わらず、がん治療による口腔トラブルを予防し、治療中の副作用への対応など を行っています。がん治療への口腔ケアの介入は、口内炎や呼吸器合併症（肺炎など）、傷の治りの促進など、多くの効果が証明されており、かかりつけの歯科医院や福島県歯科医師会と連携し、口腔ケアを推進しています。

診察予定（専門外来等の案内）

当科を受診される患者様へ

• 完全予約制、紹介制となります。気になる症状があれば、かかりつけ医に相談していただき、紹介状の作成を依頼して下さい。紹介元医療機関より、当院の患者サポートセンター（地域医療連携担当）を通して予約をお取りします。
• 難抜歯やインプラント治療などは、原則的に初診当日は検査や説明のみとなり、後日改めて処置を行います。ご了承くださいますようお願い致します。

診療の詳細案内