診断書・証明書のお申込み

診断書・証明書などを必要とする場合は、「申請書」に必要な事項を記入して提出してください。（申請書は、総合受付にあります。）

※指定の用紙がある方は、申請書に添付してお申し込みください。

1. 証明書・診断書等の料金は前払い制です。
2. 証明書・診断書等の作成には、２週間程度の日数をいただいております。
3. 郵送受取ご希望の方は、切手を貼付し返送先の住所・名前を記入した返信用封筒をご準備ください。
4. 患者さんやご家族以外の方が申請される場合は、委任状が必要となります。