心房細動アブレーション時の上大静脈隔離術における、超高出力・短時間：90W/3s通電法の有用性・安全性

金城　貴士（かねしろ・たかし）

循環器内科学講座　講師

概要

論文掲載雑誌：「EP Europace」 （2025年3月18日）

近年、心房細動に対するカテーテルアブレーションにおいて、超高出力・短時間通電法（very high-power short-duration: vHPSD法）が導入されている。vHPSD法は、これまでの高出力・短時間通電法（high-power short-duration: HPSD法）に比し浅く・広い焼灼巣を形成するため、周辺臓器傷害のリスクを減少させうることが示されている。心房細動アブレーション時に施行される上大静脈隔離術（superior vena cava isolation：SVCI）では、隣接する横隔神経傷害（phrenic nerve injury: PNI）の合併が懸念される。SVCは壁厚が薄く浅い焼灼巣で十分なため、PNI予防の観点からもvHPSD法が理論上好適であるが、その有用性・安全性は示されていない。

SVCIを施行した連続51例（HPSD群：25例、vHPSD群：26例）において、PNIの頻度と各焼灼パラメータを比較した。全例でSVCIを完遂した。全焼灼巣（817箇所）の比較において、vHPSD群では総通電時間（47.8 ± 10.9 vs. 103.0 ± 28.3 秒, P < 0.001）および総通電エネルギー（3762 ± 837 vs. 5363 ± 1512 J, P < 0.001）が有意に低値であった。HPSD群で軽度のPNIを3例（6%）に認めたが、vHPSDでは認めなかった。

SVCIにおける、vHPSD法の有用性・安全性が示された。（金城貴士）