大動脈瘤の発症における骨髄由来JAK2V617Fの役割

横川　哲朗（よこかわ・てつろう）

医学部　循環器内科学講座　助教

概要

論文掲載雑誌：欧州学術誌 Haematologica 2021,106(7):1910-1922

JAK2 V617F変異はJAK2の恒常的活性化により、真性多血症などの骨髄増殖性疾患の原因遺伝子変異となる。 JAK2 V617F変異の存在が動静脈血栓症の発症リスクと関連することが知られているが、 JAK2 V617F変異と大動脈瘤の関連については不明である。本研究で、 JAK2 V617F変異骨髄増殖性疾患患者39名におけるCT所見を検討したところ、9名（23%）に大動脈瘤を認めた。次に、 JAK2 V617F変異骨髄細胞が大動脈瘤形成に与える意義を明らかにするため、JAK2V617F変異トランスジェニックマウスの骨髄細胞をApoEノックアウトマウスに骨髄移植した（JAK2V617F-BMTマウス）。JAK2V617F-BMTマウスにアンジオテンシンII を投与したところ、対照群と比較して腹部大動脈瘤の発症が有意に増加した。JAK2V617F-BMTマウスの大動脈組織では血管壁の弾性線維の破綻が認められ、ゼラチンザイモグラフィーではマトリックスメタロプロテイナーゼ（MMP）2とMMP9活性が有意に増加、免疫染色では浸潤したCD68陽性マクロファージの増加を認めた。さらに、JAK2V617Fマウスの骨髄細胞をGM-CSFによりマクロファージに分化培養したところ、 Mmp2 、 Mmp9 の遺伝子発現が増加していた。最後に、JAK2阻害薬Ruxolitinibを、JAK2V617F-BMTマウスに投与したところ、アンジオテンシンIIによる腹部大動脈瘤の発症が減少した。これらの結果から、 JAK2 V617F変異骨髄細胞は、大動脈組織に浸潤した骨髄由来マクロファージとMMP2、MMP9を介して大動脈瘤形成を促進させることが示された。