析間体重増加と生命予後の関係性を､血清アルブミンのインターラクションをもとに再考する：J-DOPPS研究

栗田　宜明（くりた・のりあき）

附属病院　臨床研究教育推進部　部長・准教授

概要

論文掲載雑誌：「Journal of Renal Nutrition」 （2017年11月号）

血液透析患者の透析間体重増加の上限値が国内の診療ガイドラインに記されていましたが、上限値を支えるエビデンスが不足していました。そこで、栗田らは本邦の多施設コホート研究の大規模データを用いて、週3回の血液透析治療中の患者8661名を対象に、透析間体重増加と生命予後の関係性を再評価しました。国際腎臓栄養代謝学会が提案する基準を用いると、血清アルブミンが3.8 g/dL以上の場合に限り、7%以上の透析間体重増加が予後不良であることを示しました。逆に、血清アルブミンが3.8 g/dL未満の場合では、2%未満の透析間体重増加が予後不良で、4%-5%程度の透析間体重増加は予後良好であることを示しました。透析間体重増加の管理やガイドラインの改訂の際に、この個別性を考慮する必要性を提唱しました。この論文の成果はすでに、本論文はアメリカ腎臓財団が管理栄養士に提供する継続的専門教育の題材に採用されています。