糖尿病・内分泌代謝内科、肥満症治療センター受診予約

恐れ入りますが、糖尿病・内分泌代謝内科、肥満症治療センターへのご紹介は、事前診察申込書の他に下記の情報もご用意願います。

• 家族性高コレステロール血症または類縁疾患の場合
  
  • 診療情報提供書(PDF形式：239KB)
  • 診療情報提供書(word形式：41KB)

• 肥満外来、減量・代謝改善手術の場合
  
  • 診療情報提供書(PDF形式：3,168KB)
  • 診療情報提供書(word形式：273KB)

• 糖尿病・内分泌代謝内科　その他一般
  
  • 診療情報提供書(PDF形式：475KB)
  • 診療情報提供書(word形式：235KB)