急性心不全患者における季節および環境因子が臨床経過に及ぼす影響

岡部　亮斗（おかべ・あきと）

循環器内科学講座　大学院生

義久　精臣（よしひさ・あきおみ）

循環器内科学講座　教授

概要

論文掲載雑誌：「European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care」 （2026年4月）

急性心不全の発症・増悪は冬季に多いとする報告がある。しかし、発症した急性心不全患者における季節ごとの臨床的特徴、臨床転帰、および環境要因の影響については明らかではない。急性心不全で入院した2,857例を解析した。対象を入院季節により、春（3～5月、n=788、27.6%）、夏（6～8月、n=699、24.5%）、秋（9～11月、n=645、22.6%）、冬（12～2月、n=725、25.4%）の4群に分類した。各群において、患者背景、臨床転帰、および入院月毎の環境因子（気温、気圧、相対湿度、日照時間、インフルエンザ流行状況、PM2.5濃度）を比較検討した。冬群は他季節と比較して高齢であり、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病、甲状腺疾患の合併頻度が高率であった。一方、性別、心不全の基礎疾患・併存疾患、B型ナトリウム利尿ペプチド値、左室駆出率に季節差は認めなかった。秋群と比較して、冬群では院内心臓死亡・全死亡、90日心臓死亡・全死亡のリスクが高率であった。環境因子との関連では、①低気温は90日心臓死亡および全死亡と関連し、②短い日照時間は90日全死亡と関連し、③高いPM2.5濃度は院内心臓死亡と関連した。一方、気圧、相対湿度、インフルエンザ流行状況は臨床転帰と関連しなかった。心不全の冬季入院は、高齢、多併存疾患、院内および短期死亡率の上昇と関連しており、その一因として低気温および短い日照時間が関与している可能性が示唆された。