2種類のアミロイドPET定量法の比較とカットオフ値：センチロイドスケールとamyloid-β load

山國　遼（やまくに・りょう）

放射線医学講座　病院助手

伊藤　浩（いとう・ひろし）

放射線医学講座　教授

概要

論文掲載雑誌：「Annals of Nuclear Medicine」 （2025年4月26日）

近年、疾患修飾薬の登場とともに、正確なAlzheimer病(AD)の診断が重要である。脳へのアミロイド沈着がAD診断の要であり、アミロイドPETはその主要な役割を果たしている。アミロイドPETは視覚所見による陰性・陽性判断が臨床では主に用いられるが、各種の定量評価も提唱され、近年ではセンチロイドスケール(CL)が主たる評価方法となっている。他にも、amyloid-β load (Aβ _L , Amyloid ^IQ )と呼ばれる手法も提唱されている。しかし、どの手法がより良い手法なのかは未だ不明である。そこで、本研究ではCLとAβ _L を直接比較し、2手法の相関や読影結果に対する予想能力について比較検討した。

本研究では本邦で実施されたParkinson病やADを対象とした大規模コホート研究であるParkinson’s and Alzheimer’s disease Dimensional Neuroimaging Initiative (PADNI, https://padni.org/)に参加した281名(男性 144 名、平均年齢 69.6 歳)のアミロイドPET、MRI、認知症スケールであるCDRを抽出した。CLは小脳を基準として計測し、Aβ _L は非特異的結合と特異的結合の2種類の画像を使用しボクセル回帰を用いて測定された。視覚読影ではランダムに選択された5名の放射線科医によって、陰性/陽性に分類された。2名の読影に相違があった場合、残りの3名がランダムに選択され、3人目の読影により陰性/陽性に分類された。さらに、CLと読影結果に矛盾が生じている症例、つまりCLが10未満であるが視覚的陽性である症例と、CLが30を超えるが視覚的陰性である症例に対して、2人の核医学専門医により追加の読影が実施された。相違があった場合は議論を通じて解決され、これを最終読影診断とした。

結果として、CLとAβ _L は線形相関した (CL=Aβ _L ×2.10-9.40、R ² =0.923)。ROC解析では、最終読影診断の予測にはCL(AUC=0.996)とAβ _L (AUC=0.997)がともに有効であり、差も認めなかった(P=0.882)。カットオフ値はCLが23.3、Aβ _L が15.6であった。認知症症状の無い参加者(G-CDR=0)をルールアウトする場合、CL(AUC=0.687)とAβ _L (AUC=0.667)がともに有効で、有意差は認めなかった(P=0.379)。カットオフ値はCLが11.9、Aβ _L が11.6であった。ガウス混合モデルを使用すると、正常群の平均とSDはCLで-2.5(SD=6.5)、Aβ _L で3.7(SD=3.0)となり正常上限はCLで10.4、Aβ _L で9.7と算出された。

本研究により、CLとAβ _L がともにAD診断に有用で、互いに非劣性であることが示された。また、本邦の大規模データを用いて、正常値やカットオフ値を提唱することができた。（山國　遼）