「Esophagus」掲載(令和3年3月4日)

Circulating tumor cells after neoadjuvant chemotherapy are related with recurrence in esophageal squamous cell carcinoma

術前補助化学療法前後における血中遊離癌細胞の解析は、食道扁平上皮がん患者における再発を予測できる

医療白衣を着た男性が青い背景の前でカメラを見つめているポートレート。

氏家 大輔(うじいえ・だいすけ)

医学部 消化管外科学講座 博士研究員

医療用白衣を着た男性のポートレート。背景は青色で、真剣な表情を浮かべている。

松本 拓朗(まつもと・たくろう)

医学部 消化管外科学講座 助手

医療に従事する男性が椅子に座り、カメラに向かって微笑んでいるポートレート。背景にはブラインドが見える。

河野 浩二(こうの・こうじ)

医学部 消化管外科学講座 主任教授

研究グループ

【福島県立医科大学 消化管外科学講座】氏家大輔、松本拓朗、遠藤英成、岡山洋和、藤田正太郎、菅家康之、渡辺洋平、花山寛之、早瀬傑、佐瀬善一郎、大木進司、河野浩二

概要

論文掲載雑誌:「Esophagus」 (令和3年3月4日)

Stage II/IIIの食道扁平上皮がん(ESCC)患者においては、5FU+CDDPによる術前化学療法(NAC)後に根治手術を実施することが、本邦における標準治療であり、ガイドラインで推奨されている。この標準療法によって、本邦における5年生存率は55%であり、他国の5生率30-40%に比べ極めて良好である。一方、たとえ本標準治療による集学的治療が完遂できても、5生率は55%と未だ満足する成績ではなく、さらなる病態の分析と改善が必要である。

近年の細胞工学などの進歩により、血中を循環する遊離癌細胞(CTC)の同定が可能となり、定性的、定量的なCTCの解析を可能とするシステム(Celsee system)が確立した。このシステムでは、生きた癌細胞を鋭敏にトラップし、CD45, DAPI、Vimentin, cytokeratinの染色により、Epithelial CTCと Mesenchymal CTCを分類できる。そこで、当科におけるESCC患者40例を対象として、NAC前後で血中CTCをCelsee systemで解析し、予後因子との相関関係を考察した。

その結果、ESCC患者では、Stage Iを含めすべての病期でCTCが検出され、Stage毎に、CTCの量的、質的な差異を認めなかった(ちなみに正常人ではCTCの検出はない)。また、ほとんどの症例で、量的にはMesenchymal CTCが、Epithelial CTCに比べ優位であった。NAC前後の検討では、全CTC、Mesenchymal CTC、Epithelial CTCのすべてにおいて有意な変化はなく、NAC後にCTCの減少は認めなかった。これらの変化は、NACによる奏功群(PRとCR症例)と不応群(SDとPD症例)の間でも、特に有意な差異は認めなかった。しかし、術後の再発例と無再発例を比較すると、再発例では、NAC前の全CTC数が有意に増加しており、NAC後のMesenchymal CTC数が有意に上昇していた。特に、NAC前の全CTC数では、ROC曲線によるカットオフ値6.5を設定し、これにより術後再発の予後予測が有意に可能であった。

従来の概念では、NACはCTCを量的にコントロール、あるいは除去することにより予後に寄与するとされてきたが、本研究では、少なくとも5FU+CDDPレジメンでは、その効果は薄いことが判明した。また、NAC後のMesenchymal CTC数と再発が相関することより、NACによって質的なCTCの変化が惹起されており、術後再発の病態を解明するうえで、重要な知見と言える。今後のESCCの治療成績の向上には、LiquidバイオプシーとしてのCTC解析をバイオマーカーとして用いることが極めて重要である。

連絡先

  • 公立大学法人福島県立医科大学 医学部 消化管外科学講座
  • 電話:024-547-1111(代)
  • FAX:024-547-1980
  • 講座ホームページ: http://www.gi-t-surg.com/
  • メールアドレス: gi-tsurg@fmu.ac.jp (スパムメール防止のため、一部全角表記しています)

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