| APACHE（acute physiology and chronic health evaluation）II score |
1981年Knausらによって提唱されたICU入室患者の重症度評価の指標が、1985年改良されたもの。現在の最新バージョンはAPACHE IIIであるが、やや煩雑なため、当院ICUではAPACHE IIを用いている。呼吸、循環、血液検査値、GCSの12指標について、ICU入室24時間以内の最悪値をAPS（acute physiology score）とし、年齢、慢性疾患のスコアを加えAPACHE II scoreを求め、さらに原因疾患の重み付けを行い予測死亡率が算定される。
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生理学的指数 スコア
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4
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3
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2
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1
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0
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1
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2
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3
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4
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直腸温（℃）
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≧41
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39-40
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-
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38.5-38.9
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36-38.4
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34-35.9
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32-33.9
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30-31.9
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≦29.9
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平均血圧（mmHg）
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≧160
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130-159
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110-129
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-
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70-109
|
-
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50-69
|
-
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≦49
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心拍数（/min）
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≧180
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140-179
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110-139
|
-
|
70-109
|
-
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55-69
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40-54
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≦39
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呼吸数（/min）
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≧50
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35-49
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-
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25-34
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12-24
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10-11
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6-9
|
-
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≦5
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A-aDO2（FIO2>0.5）
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≧500
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350-499
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200-349
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-
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＜200
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-
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-
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-
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-
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PaO2（FIO2<0.5）
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-
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-
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-
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-
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＞70
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61-70
|
-
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55-60
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＜55
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pH（動脈血）
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≧7.7
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7.6-7.69
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-
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7.5-7.59
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7.33-7.49
|
-
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7.25-7.32
|
7.15-7.24
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＜7.15
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血清Na（mmol/L）
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≧180
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160-179
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155-159
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150-154
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130-149
|
-
|
120-129
|
-
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≦119
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血清K（mmol/L）
|
≧7
|
6.0-6.9
|
-
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5.5-5.9
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3.5-5.4
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3-3.4
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2.5-2.9
|
-
|
＜2.5
|
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血清クレアチニン（mg/dL）
（急性腎不全：×2）
|
≧3.5
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2.0-3.4
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1.5-1.9
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-
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0.6-1.4
|
-
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＜0.6
|
-
|
-
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ヘマトクリット（％）
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≧60
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-
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50-59.9
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46-49.9
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30-45.9
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-
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20-29.9
|
-
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＜20
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白血球数（×1000）
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≧40
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-
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20-39.9
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15-19.9
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3-14.9
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-
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1-2.9
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-
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＜1
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（15-GCS）
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-
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-
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-
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-
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-
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-
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-
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-
|
-
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血清HCO3
（静脈血：ABG非行時）
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≧52
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41-51.9
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-
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32-40.9
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22-31.9
|
-
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18-21.9
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15-17.9
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＜15
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APACHE IIスコア＝A＋B＋C
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A：ASPスコア＝上記12種類の点数合計
B：年齢ポイント・・・0点：≦44歳、1点：45〜54歳、3点：55〜64歳、5点：65〜74歳、6点：≧75歳
C：慢性病態ポイント（重篤な臓器機能不全または免疫不全の既往のあるとき）
a：非手術または緊急手術後：5ポイント
b：定期手術後：2ポイント
| ＜慢性病態の定義＞ |
| （1） |
肝：生検にて確認された肝硬変、門脈圧亢進症および門脈圧亢進による上部消化管出血の既往、または肝不全・肝性脳症・肝性昏睡のあること |
| （2） |
心血管系：NYHA class IV |
| （3） |
呼吸器：慢性拘束性・閉塞性または血管疾患で重度の運動障害（階段を上がれない、家事ができないなど)があること。慢性低酸素血症、高炭酸ガス血症、二次性多血症、慢性肺高血圧（>40mmHg）。または人工呼吸器離脱不能例 |
| （4） |
免疫不全：感染への抵抗力を抑制する治療（免疫抑制剤、癌化学療法、放射線照射、長期または現在の大量のステロイド投与など）を受けている者、または感染への抵抗力を著明に減じる疾患（白血病、リンパ腫またはAIDSなど）に罹患している者。 |
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