各医療機関からのご依頼により、保険適用疾患の患者様にPET-MRIおよびPET/CTでの検査を実施しております。
・PET検査の様式変更について
・医大附属病院におけるPET検査の流れ
・保険適用疾患について
・各種様式関係
FAX送信用様式
診療情報提供書(兼 PET検査依頼書)
診療情報提供書(記入例)
PET検査の手引き
【保険適用】FDG-PET検査を受けられる患者さんへ
【自費診療】FDG-PET検査を受けられる患者様へ(外来用)
【自費診療】入院患者様へのFDG‐PET検査について
【委託検査用】(様式1)事前検査用申込書
【委託検査用】(様式2)委託PET検査依頼書
【委託検査用】(様式3)PET-MRI検査 事前確認表
【委託検査用】(様式4)PET検査を受けられる皆様へ
【委託検査用】チェックリスト_入院患者 外部医療機関職員用
詳細につきましては事務局(電話:024-547-1674)までお問い合わせください。
※参考⇒『PET検査Q&A(2019年6月改訂4版2刷)』(日本核医学会・日本アイソトープ協会発行)