サイトマップ サイトポリシー お問い合わせ   　カーナビのついている車が多くなりました。目的とする場所に誘導してくれるナビゲーションシステム。目的地にたどり着くのに大変便利です。当科では気管支鏡検査にもナビゲーションシステムを導入しています。肺の3cm以下の小型末梢病変は診断するのが困難で、以前の診断率は約30%ぐらいでした。なぜなら気管支は末梢まで多くの枝に分岐するため、目標とする病変に到達するには、関与する気管支を同定し、その曲がりくねった遥かな道を正確に進んでいく必要があるからです。 　 ヴァーチャル気管支鏡ナビゲーションシステムは、検査前にCTを再構築して仮想気管支鏡を作成し、病変までのルートを作成します。あとは気管支鏡検査時にリアルタイムにナビゲーションの画像に従ってカメラを進めるだけです。ナビゲーション時に，気管支鏡内の視野と、仮想気管支鏡の画像の方向（前後と回転軸）をリアルタイムに同調させることができるのがこのシステムのポイントです．これにより診断率は約2倍に上昇しました。検査時間も著しく短縮しました．患者さんに優しいシステムです。このシステムはオリンパスメディカルシステム社と共同開発した技術で、日本でもごく一部の施設でのみ使用しています。 ヴァーチャルナビゲーション気管支鏡システム コンピュータ上に作成した仮想内視鏡画面 左が仮想内視鏡画面で右が実画面 内視鏡検査中のレントゲン写真です。矢印にはさまれた部分に小さい癌があります。 ページのトップへ戻る   　「咳が止まらないんです」、「ゼーゼーするんです」、「歩くと息が切れるんです」。そんな症状を訴えて呼吸器科外来を受診する人が非常に増えています。 　近年、このような患者さんを、簡便で、苦痛がなく、鋭敏に診断する最先端の検査方法として、呼気一酸化窒素濃度（Fractional exhaled nitric oxide：FeNO）測定や呼気濃縮液（Exhaled breath condensate：EBC）検査が開発されました。 　当科では、本邦初となる呼気検査室を院内に整備し、上述の呼気一酸化窒素濃度測定、呼気濃縮液採取に加えて、気道過敏性検査（アストグラフ）、気道抵抗測定（IOS：Impulse ossilometry system）を行っています。 　呼気一酸化窒素濃度（FeNO）測定は、患者さんが一定の強さと速さで吐き出した呼気を専用機器で測定するものです。測定時間は２〜３分程度で、結果はその場ですぐに判定できます。特に気管支喘息のようなアレルギー性気道炎症性疾患で上昇するため、その迅速診断に加えて、治療効果、管理の指標としても用いています。 　呼気濃縮液（EBC）検査は、患者さんの呼気を急速に冷却して回収する方法で、回収した呼気水中のタンパク、サイトカイン、ケモカインなどを測定します。 呼気一酸化窒素濃度（Fractional exhaled nitric oxide：FeNO）測定 呼気濃縮液（Exhaled breath condensate：EBC）検査 気道過敏性検査（アストグラフ） 気道抵抗測定（IOS：Impulse ossilometry system） 　これら検査法は、現在のところ保険適応はなく研究段階ですが、諸外国でも活発な研究が行われております。当科でも、FeNO正常基準値、疫学的有用性、喘息早期診断の指標についてのデータを国際学会で発表し、諸外国にも劣らない成果を上げています。 　今後、気管支喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）などの気道疾患の診断、管理の指標として主に用いられるようになってくると考えます。特にFeNOは、近々本邦でも保険適応になる予定で、喘息診断・管理の指標として全国的に広く利用されるようになると思われます。 ページのトップへ戻る     福島県福島市光が丘１　福島県立医科大学医学部呼吸器内科