平成　　年　　月　　日 

　　
福島県医療機関図書室協議会会長　殿

福島県医療機関図書室協議会・入会申込書

　福島県医療機関図書室協議会会則第２条の目的に賛同し、年会費7,000円をそえて申し込み致します。

　　　　　　　　　　　　　　　機関名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　担当者